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电话:0379-62325167(医办)
网址: www.lychl.com(肝血管瘤网)
梁荷英博客: liangheyingyuanzhang
梁荷英信箱:1499659444@qq.com
联系人:梁荷英 13663883440
        梁小辉 18736323656
 
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                                                年轻医生做好自我保护

1、门诊病人的诊断须谨慎,抓住主要症状申请检查,如疑肝内实性占位、肺部疾患,首选超声及X光检查,尽量全面但模糊,留回旋余地,但要基本分科收住。

2、住院部收入后需再次详细问诊、查体或复查相关检查。莫以门诊为准,对下级医疗单位检查单及诊断治疗作参考。

3、扩展入院常规检查,以免入院时即存在的疾病未检查,导致患者误认为“住院期间因医疗错误所致”。

4、凡患者拒绝之检查(如CT,各项血生化,乃至肛门指诊、生殖器官等等)须于病程记录描述并由患者或家属签字不同意,加带“后果自负”。这些不属过度检查,更不是为增加医院收入。你想替病人省钱,结果诊断上出了问题,患者和家属会拍着桌子喊:“我有钱,我没钱能来治病吗?谁让你替我省钱,我要的是人,是治好病,不是要你省钱,为啥你不做这些检查呢?我要告你们……”---血的教训啊!

5、勿向患者及家属过多用医学术语解释病情,尽量通俗易懂地告知其病名及严重,治疗过程中可能发生问题,家属和病人如何配合,预计费用、效果。对疑难、危重病人,由主任向病人交待病情,不可超越主任交待,言多必失。

6、详细而且有选择的记录患者及家属与病情治疗不利或无关的要求及行为,部分要求其签字。

7、按病人实际情况及治疗要求书写病案。如感染创口至少每日换药,其余可按其是几级手术,几级愈合分别对待,病案须如此记载。

8、每次的检查及治疗都要上医嘱,患者未行或拒绝的勿忘记入病程记录并于医嘱停止执行。

9、对创伤性检查、使用高档药物及药物毒副作用,向病人说明,内容记录病历中并写明上级医师指示,请病人签字,若不同意及时汇报,勿个人做主。

10、上级医师的指示一定照做,切记将主任查房意见及病情分析和医嘱纳入当天的病程记录。这是采取的弃帅保车法。

11、碰到危重病人,掌握以下步骤,有百利无一害:第一氧气,第二建立血管通道,第三抢救并申请相关检查同时请上级医师。

12、做好术前主任谈话或会诊记录,并请家属签字,病人、家属拒签字,宁肯暂放弃手术,对病人超越的质疑个人不做回答,汇报上级医师

13、若手术是你主刀,就自己写手术记录。若你是一助,书写手术记录后交由主刀医师过目,若有更正,待他批改重抄后让他签字。

14、部分患者(车祸,暴力伤,医保,新农合等须由第三家负医疗费用)的病例禁止实习学生书写,首先书写医嘱、病历及病程记录应符合实际发病经过,而且治疗要有根有据、有理有节。一切治疗按电脑编码合理收费,贵重药品请科主任签字后通知病人或家属签字同意使用。对病人超越规定的要求,不可一一答复,一旦出现经济纠纷,病人会说:“我说什么就是什么?谁让你听我的呢?我让你怎么做你就怎么做?你是大夫,我是大夫?我又不懂,这药太贵,我不掏钱”。最后形成医疗纠纷,医生成了被告者。记住你只是一个医生,只管看病,好好写病历,不要把自己和患者放到一起,那样做就是自己给自己找麻烦。

15、永远记住在自己业务范围内工作,病人临床上出现的问题一定要按规定级别请示上级医师,不要逞强。该下病重下病重,该下病危下病危,以书面通知家属,然后让家属签字,若患者死了,有已通知家属的证据。书写死亡通知内容填重不要乱签名,这其中涉及到一些善后处理的法律知识。

16、需有关科室会诊,请示主管上级医师后行之,请会诊医生写会诊意见。

17、诊断证明一定要与病案一字不差,切勿班门弄斧,超越自我权限。

18、出院时填写治疗效果须谨慎,以上级医师意见为妥。“出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写,出院后此患者执行不执行是他的事,记得要写上“不适随诊”这句话,万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。病人门诊资料及本次住院病历相关资料一并交给病人,请签字“收”,必要时写交给资料内容标题,丢失不补。

19、对身上暂时无钱的,要一视同仁,给他基本的药物和检查,及时告知科主任,是否继续治疗,由科主任联系,你无权停止病人治疗,不要为医院承担责任,要为医师职业承担责任。

20、遇有要对你动粗的不良之徒时、你的人身安全受到直接威胁时,要冷静,不要先动手,好汉不吃眼前亏,走为上策,不用自己的生命保护医院财产,记住用法律保护自己。

21、手术切除、穿刺抽出的实物一定要病人家属过目,必要时拍照、存档,必须做病检,不要为给病人省钱而不做,否则一旦出现医疗纠纷就会制造一起莫须有的医疗事故,损失极大,最后就算不损失钱,也耗费大量的精力。

22、不断提高诊治水平、业务知识,医生业务不精、知识面窄也是被人瞧不起。所以勤学苦练基本功,严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。

23、管好自己的病人,禁止他人管理,休息日书面、口头交待他人。永远不要收“红包”,收了你就是他“乖孙子”了,所以要时时刻刻记住病人是会把你推上被告席上的原告,因此,你要以最大限度来避免医疗纠纷的发生。


                                          梁荷英、李志强

                                           2015年3月10日


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