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电话:0379-62325167(医办)
网址: www.lychl.com(肝血管瘤网)
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梁荷英信箱:1499659444@qq.com
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     作为治疗肝血管瘤病的专家,衷心劝告患肝血管瘤的病人,希望您珍惜生命,善待自己的健康。凡4cm以上肝血管瘤属超声引导下病灶内注入药物治疗的适应症。瘤体小于3.0cm,不易进针。总的来说,瘤体小,费用少;瘤体大,费用多。为使您对肝血管瘤硬化治疗有更多的了解,现将普遍性问题回答如下:

一、 什么是肝血管瘤?

      肝血管瘤是肝脏的一种常见先天性良性肿瘤,大小由直径几毫米到十几厘米不等。它可发生于任何年龄阶段,但多发现于成年人,多见于30—60岁,女性多于男性,在正常人群中发病率约为0.5%—0.7%。

二、肝血管瘤增长的快吗?有哪些症状?

      本研究统计:多数肝血管瘤直径在2.0—3.0cm,每年增长0.3—0.5cm;4.0—6.0cm,每年增长0.5—1.0cm;7.0cm以上,每年增长1.0—1.5cm。

      小的肝血管瘤可无任何症状,直径5.0cm以上,视瘤体在肝内发生的部位,有的可出现肝区轻微的胀痛,右肩、背部酸困或顶胀样不适,全身乏力,随瘤体的增大,发展为大块、巨块型(10cm以上),挤压临近胃肠等脏器,可引起肝区疼痛、胀痛加重,食欲减退,恶心等消化系统症状,甚至肝功受损,合并腹水、贫血,健康状况逐年下降。病人在长期心理压力下生活,自感肝脏内似有一个“定时炸弹”, 精神烦躁,不敢参加体育运动,也有个别发生自发性破裂,治疗不及时危及生命。 

三、 肝血管瘤会癌变吗?

       肝血管瘤是先天性良性肿瘤,本课题长达20年的研究,治疗万余例,未发现肝血管瘤有癌变的病例。但临床中发现有肝血管瘤与肝癌并存者,也有少数肝癌或其它恶性肿瘤在影像学上表现类似肝血管瘤,而被误诊为血管瘤者,因此,在诊断时应注意二者的鉴别。需要提醒人们:有的肝内肿瘤早期并不能立即做出定性诊断,所以,无论接受治疗与否,都应定期复查,以免贻误最佳治疗时间。 

四、 怎样治疗肝血管瘤?

       肝血管瘤病治疗指征的选择标准是:1.瘤体直径≤5.0cm,又无临床症状者,仅需观察;少数肿瘤≤5.0cm,但有临床症状者,或病人思想负担过重,可考虑治疗。2.肿瘤直径≥5.0cm、生长速度较快、伴有明显症状或并发症者,可选择治疗。3.瘤体较大,又位于肝被膜下(尤其右前叶),有潜在破裂可能者,应进行积极治疗。对肝血管瘤病的治疗方法较多,如何选择治疗方法对病人是个难题,医生应本着对病人负责的态度,告知病人各种治疗方法的利弊和效果,供病人参考。其方法有……(请点击本院科研论文“超声引导下经皮肝穿刺平阳霉素注射治疗巨大肝血管瘤病”,此文较详细谈了肝血管瘤病的治疗方法)。 

五、肝动脉结扎手术、肝动脉栓塞治疗肝血管瘤吗?

      传统治疗肝血管瘤病的方法是手术切除术,近年来也有人选择肝动脉结扎手术、肝动脉栓塞治疗术。这些方法风险高、痛苦大、费用多。本研究表明肝血管瘤的供血主要来自肝动脉,也有肝静脉,对巨大型肝血管瘤行肝动脉结扎术或肝动脉栓塞是一样的,此方法多应用于治疗肝癌,该方法治疗肝血管瘤后,多数病人出现不同症状,如长期转氨酶升高,肝功受损,甚至黄疸;也有低热,并发肝脓肿,这是由于栓塞肝内部分胆管的营养血管,导致肝细胞坏死,或者胆道缺血性坏死,而造成的毁损性不可逆后果。该方法仍富有风险性,效果差,复发率高。当然总体效果有待进一步评价。 

六、什么是超声介入硬化治疗肝血管瘤?

      超声介入硬化治疗肝血管瘤技术自1990年起应用于临床,开创了治疗肝血管瘤的全新技术领域,因疗效明确、痛苦小、费用低等优点,成为治疗肝血管瘤的首选方法。超声介入硬化治疗肝血管瘤是指:在超声引导下,将一根内径0.7mm的细针沿超声引导的方向,经皮肤刺入病灶内,视病灶大小、内部回声,注入不同剂量的药物,从而达到瘤体消失或缩小的治疗目的。每穿刺治疗一次约一分钟,治疗2—8次不等,每5—7天穿刺治疗一次。每次治疗后休息3—4小时便可自由活动。此方法属微创手术,无痛苦,疗效确切,费用不足常规开刀手术的三分之一,相对安全,尤其适用于多发性肝血管瘤。 

七、硬化治疗肝血管瘤的原理是什么?

      肝血管瘤发病机理是肝实质内丰富的毛细血管局限性扩张,在瘤体内形成大小不等、血供丰富的壁薄血窦,外附扁平上皮,内部被许多纤维膜隔开。也有少数直接与周围血管相通或遗留的胚胎血管增生而成,将硬化剂直接注入瘤体纵横交错的血管内,破坏局部血管上皮细胞,产生化学性无菌性炎症,造成血管内膜、浆膜破坏,导致互相粘连,与周围血管发生栓塞,促使管腔塌陷和闭塞,切断血液供应,致使血液无法再度充盈瘤体的血管腔内,而后形成纤维化,不引起坏死,达到瘤体挛缩、消失,缓解瘤体对肝组织压迫,使受挤压的肝组织得以恢复,改善肝脏功能。 

八、超声介入硬化治疗肝血管瘤效果如何?

     关于此方法治疗肝血管瘤消失率请点击论文①《超声引导下经皮穿刺阳平霉素注射治疗巨大肝血管瘤》、论文②《超声介入治疗肝血管瘤》。无论何型肝血管瘤,采用此方法治疗都不能使瘤体在治疗期间完全消失。治疗后时间越长,瘤体缩小越明显,治愈率和有效率随时间推移逐渐提高。一般小结节、大节结治疗后3—6个月可消失,大块型、巨块型(10cm以上)治疗后6—12个月病灶逐渐缩小及消失。研究结果表明:肝血管瘤经治疗后发生硬化,阻断血流,使一般中、小瘤体消失,大块型瘤体缩小或形成瘢痕纤维化,B超复查仅遗留隐约可见的边缘包膜,而瘤体内部已硬化,随时间推移仍可达到瘤体消失的目的。 

九、超声介入硬化治疗肝血管瘤有无不良反应?

      此方法已应用于临床近20年,技术已趋于成熟。研究表明,个别10cm以上肝血管瘤病人治疗开始1—3针时有一过性发热,体温37.5—38.5℃,持续3—5小时自退,多数病人不发热,偶可出现一过性局部疼痛、胃部不适或皮肤过敏瘙痒,均可耐受。在实际临床工作中未发生严重并发症,对肝、肾功能无影响。

十、超声介入硬化治疗肝血管瘤患者是否需要住院?

      距医院较近的病人可以门诊治疗。巨块型瘤体患者或距医院较远的病人可住院治疗,不需陪护,生活完全自理。

十一、超声介入硬化治疗肝血管瘤技术是否经过科学鉴定?

      我们自1989年开始寻求对肝血管瘤的非手术治疗方法。1989年3月,在河南省洛阳市第二人民医院(现洛阳市中心医院)各级领导的关心支持下,由梁荷英等6名医师组成科研小组,经过艰苦的研究,从动物实验到临床应用,历经近2年时间,于1990年在国内首家发表论文《超声介入治疗肝血管瘤》,“超声引导下病灶内注入鱼肝油酸钠治疗小于5厘米肝血管瘤”获得成功。1991年3月,由全国超声学会副主任、北京友谊医院超声科主任曹根海主持,经全国超声界著名专家(如北京协和医院张缙熙、武汉同济医院张青萍、武汉协和医院王新房、武汉市超声学会秘书长尹云霞、内蒙古克昭盟医院王金锐、安徽解放军105医院罗福成、河南省人民医院马桂英等)共15人对此治疗方法进行了鉴定,鉴定委员会一致同意将此作为重大科研成果上报,并建议:1、进一步积累病例,并继续随访观察长期疗效。2、选择适宜病例,试做大、中型肝血管瘤的穿刺硬化治疗。该科研同年获洛阳市科技成果三等奖,1992年受邀随中国医学代表团赴韩国参加亚太地区超声学术交流大会,受到与会者的高度评价,得到国际专家的认可,该研究论文收录大会英文版论文集。1993年2月,由梁荷英等人组成的研究小组开始对5.0cm以上肝血管瘤超声介入硬化治疗进行研究,历经12年,于2005年12月由洛阳市科学技术局对“超声引导介入治疗大中型肝血管瘤及远期疗效观察”项目进行鉴定,于2006年10月获洛阳市科学技术二等奖。

十二、怎样预防肝血管瘤增长的速度?

      资料显示,肝血管瘤发生的病因至今尚未明确。肝血管瘤病属先天性胚胎期胎儿肝内血管发育畸形,增长速度可能与后天因素有关。研究发现:病人中有些长期生活在愤怒、精神紧张、过度疲劳、心理压抑的环境中,受不良情绪和生活习惯的影响,可能在短时间内病灶快速增长,这与中医“怒伤肝”的理论相符合。从我们治疗肝血管瘤的病源分析,东北、华北、西北地区发病率较高,占治疗总人数的23.3%,有家族史者占0.6%。课题组人员在东北三省做6个月考察,认为该地区发病率高可能与该地区天气寒冷,部分居民长期大量饮酒有关。酒对肝细胞损伤的同时,也促使肝内毛细血管扩张,加速肝血管瘤增长。因此,肝血管瘤患者应禁烟戒酒,饮食上禁辛辣刺激性食物,平时保持平常心,不急不躁,可一定程度上缓解肝血管瘤的增长速度。


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