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其它部位囊肿

1.胰腺囊肿的病因是什么?

答:胰腺分真性囊肿和假性囊肿。

  (1)假性囊肿是由外伤或急性出血性、坏死性胰腺炎后所致的胰腺局部渗出的液体积聚,被一层缺乏上皮细胞的纤维组织包裹,可与胰管相通或不通。假性囊肿较多,常见于男性,30—50岁。也是胰腺炎常见的并发症之一。文献报道,4.5—5.3%的急性胰腺炎患者并发胰腺假性囊肿,最早在2—3周,早期周围分界不清,一般6—8周逐渐分界,可见囊肿壁,其中5%—20%可自行吸收;越5—15%胰腺假性囊肿可并发自行破裂,病人剧烈腹痛,超声检查原囊肿缩小或消失,发现腹水。

   (2)真性囊肿为先天性胰腺囊肿。罕见,是由胰腺导管及胰泡先天性发育异常所致,多见于小儿与遗传因素有关。真性囊肿较少见,女性居多,常在术中或尸检中发现。

2.临床表现

答:(1)多数有急性胰腺炎、腹部外伤、胰腺手术史,潜伏期数十日至数月不等。

   (2)中上腹或左上腹由间歇性疼痛逐渐转为持续性钝痛,并向腰背部或左肩部放射,进食后上腹部疼痛加重,易误诊为胃炎。 

   (3)出现上腹部包块,呈进行性增大,位于中上腹偏左或偏右,一般之圆形,光滑,并有弹性感。当囊肿合并感染时可出现低热、高热,约10%病例伴有黄疸,系胆管受压或阻塞所致。

   (4)囊肿增大影响消化系统,胃脘区隐钝疼,腹胀、腹泻,饮食不良等消化症状。

 3.胰腺囊肿穿刺适应症?

答:(1)被确诊为胰腺假性囊肿者,囊肿在5.0cm以上单发或多发的单纯性囊肿,伴有症状者。

   (2)患急、慢性胰腺炎之后的假性囊肿、感染性囊肿、合并脓肿。

   (3)巨大胰腺囊肿引起明显的腹部压迫症状或胆道和胃部的梗阻,囊肿迅速增

大的胰腺囊肿。

   (4)不适合手术的胰腺囊肿。

4.胰腺囊肿不治疗对机体有何影响?

答:胰腺囊肿小于5.0cm对人体无明显影响,囊肿大于5.0cm以上者,对腹部压迫症状明显,可使邻近的胃、十二指肠等移位,出现消化道症状,若不及时治疗,囊肿合并出血,感染形成脓肿时,可出现疼痛、高热、血象升高等,囊肿逐渐增大,若囊肿破裂,形成腹内、外胰瘘。如直接穿破入腹膜腔,则出现腹膜炎或胰性腹水。

如: 

例一、上海市 李x 外伤后,发现胰腺囊肿5年,由于未及时治疗,合并感染形成脓肿, 经常上腹疼痛,有时低热,思想压力较大,恐惧破裂,不敢参加一切体育活动,甚至影响工作,最后到我院行超声引导下穿刺抽液注药治疗后,二个月痊愈。

例二、三门峡市 刘xx,以腹疼就诊,发现胰腺囊肿20.0x15.0cm、8.0x6.0cm二个,经穿刺抽液硬化治疗后,痊愈。

例三、洛阳市红山乡 赵xx 学生,外伤后,行胰腺修补术后,2周发现胰腺囊肿7.5X 7.0cm,行穿刺抽液硬化治疗后,痊愈。

5.胰腺囊肿未穿刺前注意什么?

答:(1)手术后,炎症之后发现囊肿不易马上穿刺治疗,一般2—3个月之后治疗,待囊壁形成。在未治疗前禁做单、双杠剧烈运动,以免由于挤压造成囊肿破裂。

   (2)平时生活中,饮食宜清淡,勿暴饮、暴食、禁喝酒,以防并发急性胰腺炎。

   (3)若发现囊肿已达2月余,逐渐增大,或增大速度较快,伴有发热要及时治疗。

6.胰腺囊肿穿刺硬化治疗效果如何?

答:经我院穿刺硬化治疗30多例胰腺囊肿,跟踪随访10余年,达到治愈25例,3例囊肿缩小1/2—2/3,未再增长,临床症状消失。2例疗效欠佳(囊肿与胰管相通,胰淀粉酶活性高,未注入硬化剂),后行手术治疗。 

7. 临床上其他部位囊肿如:腘窝囊肿,甲状腺囊肿,巴氏腺囊肿等,也可进行穿刺硬化治疗。

典型病例:刘某某,男,29岁,地址:三门峡市西站大峰家电城。诊断:胰尾部假性囊肿(20.0x12.0cm),于05年3月31日来我院行穿刺抽液硬化治疗,抽出淡黄色囊液1750ml,8个月后囊肿消失。

    胰腺囊肿治疗前彩超             术中抽出液              8个月后彩超囊肿完全消失

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